THÀNH PHẦN:

Một viên:

Bismuth subcitrate dạng keo (tương đương 120 mg Bismuth trioxide).

TÁC DỤNG:

Trị viêm loét dạ dày, tá tràng. 

Chứng khó tiêu không loét.

Diệt H.pylori.

CHỈ ĐỊNH:

Loét tá tràng.

Loét dạ dày lành tính.

Viêm dạ dày mạn tính hoạt động.

Chứng khó tiêu không loét.

LIỀU DÙNG VÀ CÁCH DÙNG:

2 viên x 2 lần/ngày x 4 – 8 tuần. Uống khi bụng trống, nửa giờ trước bữa ăn, nuốt nguyên viên và không nhai.

Trong tam liệu pháp: 1 viên x 4 lần/ngày x 2 tuần.

Không nên dùng Trymo như là một liệu pháp duy trì sau khi đã qua thời gian tối đa 8 tuần điều trị. Nếu muốn điều trị tiếp, nên để cách ít nhất 8 tuần trước khi tiếp tục đợt mới.

CÁC KHUYẾN CÁO CỦA HỘI KHOA HỌC HỌC TIÊU HÓA VIỆT NAM VỀ VIỆC ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ Helicobacter pylori:

KHUYẾN CÁO 25 : Phác đồ diệt trừ Helicobacter pylori lần đầu

1. Ở miền Trung và miền Bắc : có thể sử dụng phác đồ PPI + A + C trong 10-14 ngày.

 Đồng ý : 76% ; Được khuyến cáo

1. Ở miền Nam : phác đồ PPI + A + C tỏ ra kém hiệu quả. Nên sử dụng phác đồ nối tiếp hoặc phác đồ 4 thuốc (có/không có Bismuth) sử dụng đồng thời.

Đồng ý : 83% ; Được khuyến cáo

Nghiên cứu về tỷ lệ đề kháng Clarithromycine nguyên phát tại miền Bắc năm 2004 là 5,5% và tại miền Nam năm 2006 đã là 30,4% [22, 33]. Yêu cầu của một phác đồ điều trị diệt trừ Hp lần đầu là cần phải đạt hiệu quả diệt trừ Hp từ 80% trở lên. Kết quả các nghiên cứu gần đây dựa trên các phác đồ 3 thuốc kết hợp thuốc ức chế bơm proton (PPI), Clarithromycine và Amoxicilline cho thấy tỷ lệ diệt trừ thành công tại miền Bắc hơn 90% [28], tại miền Trung 84 – 90% [13, 23], trong khi tại miền Nam là 62,5 – 68,5% [21, 31]. Kết quả của phác đồ nối tiếp cho thấy thành công cao hơn phác đồ 3 thuốc (tỷ lệ thành công đạt 86,1% khi bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt) [9]. Phác đồ 4 thuốc không chứa Bismuth tuy chưa có kết quả nghiên cứu tại miền Nam nhưng kết quả bước đầu khi điều trị tại miền Trung đạt tỷ lệ thành công 88,7% [14]

KHUYẾN CÁO 26 : Phác đồ diệt trừ Helicobacter pylori lần thứ hai

1. Sử dụng phác đồ 4 thuốc có Bismuth, nếu trước đó chưa dùng phác đồ điều trị này

Đồng ý : 97% ; Được khuyến cáo mạnh

1. Sử dụng phác đồ PPI+A+L nếu trước đó đã dùng phác đồ 4 thuốc có Bismuth thất bại

Đồng ý 93% ; Được khuyến cáo mạnh

Kết quả điều trị diệt trừ Hp bằng phác đồ lần 2 với PPI kết hợp 3 kháng sinh Tetracycline, Metronidazole và Bismuth tại miền Bắc và miền Nam cho thấy tỷ lệ thành công đạt từ 86,7 – 95,7% [30, 36]. Kết quả nghiên cứu dựa trên PPI kết hợp với 2 kháng sinh Levofloxacine và Amoxicilline cho kết quả thành công 83,2% tại miền Trung và 58,8% tại miền Nam [4, 31]. Do đó, Hội đồng Chuyên gia khuyến cáo nên ưu tiên sử dụng phác đồ 4 thuốc có Bismuth hơn là phác đồ bộ ba chứa Levofloxacine

THẬN TRỌNG:

Nguy cơ bệnh lý não: tránh dùng dài ngày, quá liều.

Phản ứng phụ: Buồn nôn, ói mửa, tiêu chảy, nhức đầu, chóng mặt, phân đen.

TƯƠNG TÁC THUỐC:

Tránh dùng chung với sắt, calcium, tetracycline, thuốc kháng acid, sữa, thức ăn khác trong vòng 30 phút trước hay sau khi dùng Trymo